El cáncer de vejiga es uno de los tumores más comunes en la población masculina, La incidencia global estandarizada por edad por 100.000 habitantes por año es de 9,5 para los hombres y 2,4 para las mujeres.
Para un diagnóstico adecuado, así como para la estadificación, pronóstico y decisión terapéutica del tumor vesical, es esencial el uso de estudios de imagen. Sin embargo, estas técnicas son limitadas para la identificación de invasión tumoral hacia la capa muscular.
No obstante, debido a su naturaleza invasiva, se están desarrollado nuevas técnicas diagnósticas y de estadificación, como la resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) de vejiga.
La resonancia magnética multiparamétrica de vejiga permite diferenciar las capas de la pared vesical y proporciona una evaluación precisa de la profundidad de la invasión tumoral y de la extensión extravesical. El sistema VI-RADS (“Vesical Imaging Reporting and Data System”) es un enfoque estandarizado para visualizar y categorizar el cáncer de vejiga mediante mpMRI.
Las secuencias estándar de resonancia magnética (RM) para la puntuación VI-RADS incluyen imágenes anatómicas, como las ponderadas en T2 (T2w), así como imágenes fisiológicas obtenidas mediante resonancia magnética ponderada por difusión (DW-MRI) y resonancia magnética con contraste dinámico (DCE-MRI).
El sistema Vesical Imaging-Reporting and Data System (VI-RADS) se utiliza para evaluar la invasión muscular en el cáncer de vejiga mediante resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI). La especificidad del VI-RADS varía según el punto de corte utilizado para definir la invasión muscular. Según la literatura médica, cuando se utiliza un punto de corte de VI-RADS ≥3, la especificidad es del 86% (IC 95%: 71-94).[5] Otro estudio reporta una especificidad del 92.5% cuando se considera que las lesiones con VI-RADS ≥3 son invasivas del músculo.
Además, un estudio encontró que con un punto de corte de VI-RADS ≥4, la especificidad alcanza el 97% (IC 95%: 88-99).[5]
Estos datos sugieren que el VI-RADS es una herramienta altamente específica para la detección de la invasión muscular en el cáncer de vejiga, especialmente cuando se utilizan puntos de corte más altos.
Por lo que la misma nos es útil en la toma de decisiones terapéuticas, especialmente en pacientes que no son candidatos a tratamientos quirúrgicos agresivos, como la cistectomía radical con derivaciones urinarias. Esto permitiría optar por terapias menos invasivas, como los tratamientos multimodales, con el objetivo de preservar la función sexual y mejorar la calidad de vida del paciente.
Bibliografía:
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- https://radiologyassistant.nl/abdomen/bladder/bladder-cancer-vi-rads
- Use of Vesical Imaging-Reporting and Data System (VI-RADS) for Detecting the Muscle Invasion of Bladder Cancer: A Diagnostic Meta-Analysis.
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